Նորություններ

Այս թողարկումը Uday Devgan-ի 200-րդն է, Բժշկի «Վերադարձ դեպի հիմունքներ» սյունակը Աչքի վիրաբուժության նորությունների համար: Այս սյունակները սովորեցնում են ինչպես սկսնակ, այնպես էլ փորձառու վիրաբույժներին կատարակտի վիրահատության բոլոր ասպեկտներում և արժեքավոր օգնություն են ցուցաբերում վիրաբուժության պրակտիկային: Ես կցանկանայի: շնորհակալություն հայտնել ու շնորհավորել Ուդային՝ հրապարակման մեջ ունեցած ներդրման և կատարակտի վիրաբուժության արվեստի կատարելագործման գործում ունեցած ներդրման համար։
2005 թվականի աշնանը ես սկսեցի այս «վերադառնալ հիմունքներին» սյունակը Healio/Ocular Surgery News-ի խմբագիրների հետ համագործակցելով՝ վերանայելով կատարակտի և ռեֆրակցիոն վիրաբուժության հիմունքները:
Այժմ, գրեթե 17 տարի անց, և մեր ամսագրի 200-րդ համարը, աչքի վիրահատությունը շատ է փոխվել, հատկապես ռեֆրակցիոն կատարակտի վիրահատությունը: Միակ հաստատունը, որը կարծես կայուն է աչքի վիրահատության մեջ, փոփոխությունն է, քանի որ մեր տեխնիկան և տեխնիկան շարունակում են զարգանալ: ամեն տարի.
Phaco-ի մեքենաները մեծ հաջողություններ են գրանցել ռեակտիվ և ուլտրաձայնային էներգիայի մատակարարման գործում: Նախորդ տեխնիկան եղել է 3 մմ կամ ավելի լայնությամբ կտրվածքներ՝ օգտագործելով գրավիտացիոն ներարկում և սահմանափակ ուլտրաձայնային էներգիայի մոդուլյացիա: Ժամանակակից մեքենաներն այժմ առաջարկում են հարկադիր ներարկումներ, ակտիվ ճնշման մոնիտորինգ և հզորության առաջադեմ մոդուլյացիա՝ ավելի կայուն լինելու համար: առջևի խցիկներ: Տասը տարի առաջ մենք ներարկեցինք երկու ձեռքով ֆակո, որպեսզի ինֆուզիոն առանձնացնենք ֆակո ասեղից, որն օգտագործվում էր առանց սիլիկոնե շղթայի: Թեև դա թույլ էր տալիս օգտագործել երկու կտրվածք, յուրաքանչյուրը 2 մմ-ից պակաս լայնությամբ, այն լայնորեն չէր: ընդունված Միացյալ Նահանգներում: Այժմ մենք վերադառնում ենք կոաքսիալ ուլտրաձայնային հետազոտությանը, թեև ավելի փոքր կտրվածքով, միջին 2 մմ միջակայքում: Մեր ուլտրաձայնային համակարգերն այժմ ապահովում են կատարակտի վիրահատության աննախադեպ անվտանգություն և ճշգրտություն:
200 ամիս առաջ կային բազմաֆոկալ IOL-ներ, բայց դրանց դիզայնը նույնիսկ ավելի կոպիտ էր, քան մենք ունենք այսօր: Ավելի նոր եռաֆոկալ և երկֆոկալ դիֆրակցիոն IOL նմուշներն ապահովում են լավ տեսողության լայն շրջանակ առանց ակնոցների: Նախկինում տորիկ IOL-ները հիմնականում նախագծված էին սիլիկոնե թիթեղների հապտիկներով: , որը չուներ հիդրոֆոբ ակրիլային IOL-ների կայունությունը, որը մենք այսօր օգտագործում ենք: Մենք նաև առաջարկում ենք տորիկ IOL տարբեր աստիճանների և տարբեր ձևավորումների IOL: Մենք եկել ենք այն եզրակացության, որ փոքրը միշտ չէ, որ ավելի լավ է, և մենք d ավելի շուտ ունենաք հիանալի IOL, որը պահանջում է 2,5 մմ կտրվածք, քան ավելի փոքր մոդել, որը պետք է անցնի 1,5 մմ կտրվածքով: Ընդլայնված կիզակետային երկարության ոսպնյակները շարունակում են զարգանալ, և IOL-ներին տեղավորելու համար նոր նմուշներ են մշակվում (Նկար 1): Ապագայում ներակնային ոսպնյակների հարմարեցումը կկարողանա վերականգնել իսկապես երիտասարդ տեսողությունը մեր հիվանդներին:
Մեր ներակնային ոսպնյակների օգտագործումը զգալիորեն բարելավել է ռեֆրակցիոն ճշգրտությունը, որն առաջին պլան է բերել ռեֆրակցիոն կատարակտի վիրահատությունը: Ավելի լավ կենսաչափական ցուցանիշները, ինչպես առանցքի երկարության չափումների, այնպես էլ եղջերաթաղանթի բեկման չափումների մեջ, զգալիորեն բարելավել են բեկման ճշգրտությունը և առաջադիմում են ավելի լավ ձևակերպումներով: մի կետում, երբ մեկ ստատիկ բանաձևի գաղափարը շուտով կփոխարինվի դինամիկ և զարգացող կրակոցների հաշվարկման մեթոդներով՝ օգտագործելով crowdsourcing-ը և արհեստական ​​ինտելեկտը: Ապագա ինքնակարգավորվող աչքի կենսաչափի միջոցով հիվանդները կարող են չափումներ կատարել նույն մեքենայի վրա՝ առաջ և հետո: կատարակտի վիրահատություն՝ ռեֆրակցիոն ելքերի շարունակական բարելավման համար տվյալներ հավաքելու համար:
Մեր վիրաբուժական տեխնիկան երկար ճանապարհ է անցել վերջին 200 ամիսների ընթացքում: Թեև ներակնային վիրաբուժության հիմունքները դեռ գոյություն ունեն, մենք դրա վրա հիմնվել ենք մեր հիվանդների համար ավելի լավ արդյունքների հասնելու համար: Բոլոր վիրաբույժները պետք է նայեն իրենց ներկայիս տեխնոլոգիաներին և ընդունեն, որ նրանք այսօր գործելն ավելի լավ է, քան 10 տարի առաջ: Ֆեմտովայրկյանային լազերները, ներվիրահատական ​​աբեռոմետրերը, թվային վիրաբուժական ուղղորդման համակարգերը և գլխի 3D էկրաններն այժմ հասանելի են մեր վիրահատարաններում: Առջևի խցիկի IOL-ների օգտագործումը նվազում է ամրացման մի քանի տարբեր մեթոդներով: Սկլերայի IOL: Ենթամասնագիտությունների շրջանակներում ստեղծվել են վիրաբուժական բոլորովին նոր կատեգորիաներ, ինչպիսիք են նվազագույն ինվազիվ գլաուկոմայի վիրահատությունը և շերտավոր կերատոպլաստիկան: Նույնիսկ ներակնային ոսպնյակների էքստրակցիաները, որոնք հաճախ օգտագործվում են ամենախիտ կատարակտի համար, առաջացել են ստանդարտ արտակապսուլյար արդյունահանումից (որը պահանջում է բազմաթիվ կարեր: փակել մկրատով արված կտրվածքը) ձեռքով կատարակտի փոքր կտրվածքով վիրահատության տեխնիկան, որն ունի shelving կրճատումներ՝ ավելի քիչ ժամանակում ավելի լավ կնքելու համար, և կարեր, եթե այդպիսիք կան:
Ես դեռ սիրում եմ ստանալ Healio/Ocular Surgery News-ի տպագիր տարբերակը իմ գրասեղանի մոտ ամիսը երկու անգամ, բայց ես նաև գտնում եմ, որ ես գրեթե ամեն օր կարդում եմ Healio նամակները և հաճախ եմ թերթում իմ սիրելի հրապարակումների առցանց տարբերակները: Վիրաբուժական ուսուցման ամենամեծ առաջընթացը պետք է լինի. լինի տեսանյութի համատարած օգտագործումը, որը մենք այժմ կարող ենք վայելել մեր հեռախոսներում և պլանշետներում բարձր հստակությամբ: Այս առումով, 4 տարի առաջ ես ստեղծել եմ անվճար ուսուցման կայք, որը կոչվում է CataractCoach.com, որն ամեն օր հրապարակում է նոր, խմբագրված, պատմված տեսանյութ: (Նկար 2): Այս գրելու պահին կա 1500 տեսանյութ, որոնք ընդգրկում են կատարակտի վիրահատության բոլոր թեմաները: Եթե ես կարողանայի պահել 200 ամիս, դա կկազմի մոտ 6000 տեսանյութ: Ես կարող եմ միայն պատկերացնել, թե որքան զարմանալի կլինի կատարակտի վիրահատության ապագան: