Սրտի փականի ընդհանուր հիվանդություններ
Սրտի փականային հիվանդություն
1, Բնածին : բնածին արատ
2, Հետագայում.
1) Սրտի ռևմատիկ հիվանդություն
Հիմնական պատճառը
Միտրալ ստենոզ / Միտրալ անբավարարություն
Աորտայի սենոզ /Աորտայի անբավարարություն
Միտրալի պրոլապս
2) Սրտի ոչ ռևմատիկ հիվանդություն
Ինչպիսիք են տարեցների քրոնիկ իշեմիան, սրտամկանի կորոնար հիվանդությունը, սրտամկանի ինֆարկտը, ծանր վնասվածքը, փականի բակտերիալ վարակը
Ավանդական փականի փոփոխման գծի թերությունները
- Ինքը` կարի լայնակի հսկիչ ուժը գրավադրման վրա հիմնականում զրոյական է:
-Գրավն ունի դրական և բացասական ուղղություններ
- Կարը հեշտությամբ պտտվում է
- Գրավը հեշտությամբ շրջվում է
- Գրավը փափուկ է, և այն հեշտությամբ սեղմվում և դեֆորմացվում է հանգույցների ժամանակ:Կարելուց և հանգուցելուց հետո միջադիրի երկու ծայրերը վեր են պտտվում և չեն կարող ամրացվել
Նոր տիպի հակախճճված փականի կարեր
●Գրավագիր առանց ուղղության ：Կարիք չկա հատուկ ուղղել գրավի ուղղությունը
●Կարի առանց զուգավորման
●Ավելի հարմար է վիրաբույժին ավելի լավ վիրահատական փորձ ունենալու համար
●Հարմար է սրտի փականի նվազագույն ինվազիվ փոխարինման համար
Հիմնական աորտայի փականի փոխարինման վիրահատություն Հատուկ քայլեր.
1. Կտրում և արտամարմնային շրջանառության հաստատում
2. Աորտայի կտրվածք.Սրտանոթային շրջանցման վիրահատությունից հետո, երբ ջերմաստիճանը իջել է մինչև 30℃, վերընթաց աորտան արգելափակվել է, և սառը կարդիոպլեգիա է ներարկվել, մինչդեռ կատարվում է սրտի մակերեսի սառեցում:Սրտի կանգից հետո արվել է աորտայի լայնակի կամ թեք կտրվածք, և կտրվածքի ստորին ծայրը գտնվում է աջ կորոնար զարկերակի բացվածքից մոտ 1-1,5 սմ հեռավորության վրա: Դիտարկվել են ձախ և աջ կորոնար զարկերակների բացվածքները՝ փականի անհրաժեշտությունը հաստատելու համար: փոխարինում աորտայի փականի հիվանդության համար
3. Աորտայի փականի երեք հանգույցներից յուրաքանչյուրում կարվում է ձգողական գիծ:
4. Փականի հեռացում Երեք բլիթներ հանվել են առանձին՝ թողնելով 2 մմ եզրին:Այնուհետեւ օղակի վրայի կալցիֆիկացված հյուսվածքը հեռացվեց:Օղակը չափվել է փականաչափով, որպեսզի որոշեն պրոթեզային փականի քանակը
5. Կար 2-0 պոլիեսթեր փոխարինող թելն օգտագործվել է վերևից ներքև ընդհատվող ներքնակի կարի համար:Մատանին կարելուց հետո կարի գծերը պետք է հավասարաչափ բաշխվեն և համաչափ լինեն օղակի և սրտի արհեստական փականի միջև:Ասեղի հեռավորությունը հիմնականում 2 մմ էր
6. իմպլանտացիա Բոլոր կարերը ձգվեցին, և արհեստական փականը մղվեց փականի օղակի տակ՝ հաստատելու, որ իմպլանտացիան տեղում է, և որ արհեստական փականը չի խոչընդոտում ձախ և աջ կորոնար բացվածքները:Հետո հանգույցը հերթով կապեցին։Վերջնական հետազոտությունը հաստատեց, որ ձախ և աջ կորոնար բացերը պարզ են
7. Լվացում Մանրակրկիտ լվացեք աորտան և ձախ փորոքը պրոթեզային փականի վերևում և ներքևում և լցրեք աորտան և ձախ փորոքը նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթով:
8. Կարում Օգտագործելով 4-0 կամ 5-0 պոլիպրոպիլեն կարելու համար, հաջորդաբար կարվեցին աորտայի երկու կտրվածք:Օդափոխումը պետք է կատարվի մինչև վերջին կարը սեղմելը:
Աորտայի փականի փոխարինող կար - Պոլիեսթեր, պոլիեսթեր գրավադրմամբ, պոլիպրոպիլեն
